Изжога ночью

ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь) и другие заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) часто приводят к неприятному симптому — ночному приступу изжоги. Это специфическое состояние, которое также может сопровождаться ощущением голода или легкой боли в желудке.

Почему усиливается изжога ночью, как быстро ее погасить и какие меры профилактики существуют?

Общие понятия

Изжога — это не заболевание, а частый симптом расстройств пищеварения или заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ее появление связывают с повышенной кислотностью желудка и обратным выбросом его содержимого в пищевод.

Изжога может быть следствием переедания, тогда она возникает единоразово, проходит быстро и не беспокоит. Частое ощущение жжения после еды — повод обратиться к врачу. Изжога ночью у здоровых людей не встречается, поэтому ночные приступы тоже служат поводом обратиться за консультацией к специалисту.

Нерегулярная изжога по вечерам может просто говорить о позднем нездоровом ужине. Если она возникает довольно редко, может быть достаточно сбалансировать рацион и не перегружать желудок.

Причины возникновения

Желудок здорового человека переваривает пищу с помощью особой субстанции — это желудочный сок. Он активно вырабатывается во время еды, запуская пищеварение. Желудочный сок в большинстве своем — это соляная кислота [1]. Ее концентрация безопасна для организма, не вредит стенкам желудка, ведь он защищен специальной слизью. При язвенной болезни или гастрите слой этой слизи стирается, сок разъедает слизистую желудка, вызывая чувство жжения и боли.

Также изжога может появляться, если нижний пищеводный сфинктер (складки слизистой оболочки нижних отделов пищевода, в норме работающие по принципу «клапана») не в состоянии воспрепятствовать попаданию желудочного содержимого обратно в пищевод вместе с кислотой. В пищеводе нет защитной слизи, поэтому для него кислота опасна. Такое состояние называют гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). По данным Всемирной организации гастроэнтерологов, изжога — явный симптом ГЭРБ в 70% случаев [2].

Причины ночной изжоги — такие же, как и у дневной. Усугубляется состояние тем, что при некоторых заболеваниях ЖКТ происходит активная выработка желудочного сока именно в ночное время [3].

Если появилась изжога ночью, есть причины, которые провоцируют приступ:

прием пищи перед самым сном;
употребление спиртных напитков на ночь;
неудобное положение для сна.

Первую помощь при изжоге можно оказать самостоятельно, приняв препараты, которые борются с повышенной кислотностью.

«Подводные камни» ночной изжоги

Начинается интенсивное чувство жжения в желудке, за грудиной (по ходу пищевода) или в горле. Для ночных приступов характерна его длительность. В тяжелых ситуациях пациент не может уснуть, возникает острая боль в желудке.

Если причиной изжоги выступает гастрит, может появиться вздутие живота и метеоризм. Терпеть такие симптомы вредно для здоровья, ведь частая изжога ведет не только к недосыпанию [4], но и может быть признаком серьезных заболеваний желудка и пищевода.

В таких случаях вечерняя или ночная изжога может сопровождаться другими тревожными симптомами[5]:

рвота;
кровь в кале;
анемия;
быстрое чувство насыщения;
затрудненное глотание пищи.

Изжогу легко спутать с сердечным приступом. Поэтому, если вечером возникло жжение за грудиной, которое не проходит после принятия антацидов, сопровождается чувством сдавливания и болью, нужно вызвать скорую помощь.

Определение причин изжоги

При жалобах на частую ночную изжогу врач может назначить ряд исследований, направленных на определение основного недуга:

Лабораторные анализы. Исследуют кал, кровь, иногда мочу. Определяют биохимические показатели, а также наличие бактерий Helicobacter pillory.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). С помощью специального зонда исследуют желудок.
Эзофагоманометрия. Измеряют внутрипищеводное давление.
рH-метрия. Определяют уровень рН желудочного сока, мониторинг проводится в течение всего дня.

При частых приступах изжоги во время сна также нужно исключить заболевания других внутренних органов (сердце, сосуды, бронхи, легкие и т.д.), при которых тоже могут возникать ощущения жжения, похожие на изжогу.

Лечение

Изжога по ночам может пройти, если придерживаться правильного питания и образа жизни:

принимать пищу за 2-3 часа до сна;
не употреблять алкоголь на ночь;
не перегружать желудок вечером жирными, острыми продуктами и мучными изделиями.

Для облегчения состояния можно приподнять изголовье кровати на 20-25 см. Это задержит пищу в желудке, не даст ей проникнуть в пищевод. Также гастроэнтерологи рекомендуют снизить вес, если есть лишние килограммы. Они являются факторам риска для развития изжоги.

При изжоге ночью могут помочь антациды. Эти препараты рекомендованы для облегчения изжоги при рефлюксе [6], а также для борьбы с изжогой у беременных [7]. Они не вредят слизистой оболочке, но поглощают излишки кислоты, которая в течение нескольких минут нейтрализуется до нормальных показателей рН.

Антациды — это вещества, способные нейтрализовать избыток соляной кислоты в желудке. Например, в состав Ренни^® от Байер входит карбонат кальция и магния. Вместе они нацелены нейтрализовать избыток соляной кислоты в течение 2-5 минут. Ренни^® — жевательные таблетки, которые уже несколько десятилетий помогают пациентам избавляться от изжоги. Профиль безопасности Ренни^® достаточно высок, его разрешено принимать беременным и кормящим. Тем не менее, перед употреблением любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно прочитать инструкцию.

[1] В.М.ПОКРОВСКИЙ, Г. Ф. КОРОТЬКО. Физиология человека. Глава 9. Пищеварение.

[2] Справочник по изжоге. Глобальные перспективы. Всемирная Организация Гастроэнтерологов, 2015 год.

[3] Н. Т. Чехова Заболевание желудка. Современный взгляд на лечение и профилактику.

[4] Ночная изжога — недооцененная клиническая проблема, которая влияет на сон и дневную функцию: результаты исследования Gallup, проведенного от имени Американской гастроэнтерологической ассоциации. Shaker R, Castell DO , Schoenfeld PS , Spechler SJ . Am J Gastroenterol. 2003 июль; 98 (7): 1487-93.

[5] UMHS GERD Guideline, September, 2013. Guidelines for Clinical Care Ambulatory, Мичиганский медицинский Университет.

[6] Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. ГЭРБ. Глобальная перспектива гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. 2015 год.