Изжога

В современном мире множество удовольствий и искушений. Вкусная пища — одно из них. Но “вкусная” — не всегда значит “полезная”. Острое, жареное, копченое, а порой и слишком большое количество съеденного могут вызвать неприятные ощущения в пищеводе, например, изжогу. Опасна ли она, и как быстро избавиться от надоедливого жжения?

Что это такое

Изжога — это не самостоятельное заболевание, а лишь признак (симптом), который может свидетельствовать о наличии патологий. По некоторым данным, регулярно изжогой и отрыжкой страдает 20 человек из 100 [1].

Чаще всего это состояние проявляется через несколько минут после еды. Человек чувствует постоянное жжение за грудиной, иногда ощущение доходит до горла. Это и есть изжога.

В нормальном состоянии пища проходит по пищеводу в желудок. Там она растворяется с помощью желудочного сока, содержащего соляную кислоту. В здоровом желудке специальный слой слизи защищает его стенки. Чтобы пища не попадала обратно в пищевод, ее закрывает сфинктер (своеобразный «клапан» из складок слизистой оболочки нижней части пищевода). В норме этот «клапан» пропускает пищу и жидкость из пищевода в желудок и не пропускает их обратно. Пища должна перевариться в желудке и попасть дальше в кишечник.

Если сфинктер ослабевает, остатки еды могут попасть обратно в пищевод уже вместе с соляной кислотой. В отличие от желудка, слизистая оболочка пищевода более чувствительна к раздражающему действию соляной кислоты, которое проявляет себя таким неприятным ощущением, как изжога, иногда довольно сильная.

При нарушениях пищеварения и болезнях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) возникает частая изжога.

Женщина изжога

Причины появления

Распространенная причина изжоги — большой объем пищи (переедание). Сфинктер желудка просто не в состоянии сдержать содержимое, и оно легко забрасывается в пищевод.

Другие возможные причины изжоги — внутренние недуги, которые нужно лечить:

  • патологии сердца и сосудов;
  • ГЭРБ — вызвана неправильной работой сфинктера (научное название — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  • язвенная болезнь разной локализации (желудок, двенадцатиперстная кишка);
  • камни в желчном пузыре;
  • гастрит, который сопровождается повышением кислотности.

Изжога — причины, связанные с питанием:

  • Неправильный режим. Перехваты, перекусы и постоянное переедание ослабляют сфинктер желудка.
  • Обилие вредной пищи. Жареного, жирного, острого и мучного. Такая еда тяжело переваривается, провоцирует повышение кислотности.
  • Прием некоторых препаратов.

Вызывают изжогу и факторы, связанные с образом и особенностями жизни:

  • Злоупотребление алкоголем и курение.
  • Беременность. Повышается давление (внутрибрюшное) и возникает рефлюкс (попадание желудочного содержимого в пищевод «против течения»);
  • Лишний вес. Килограммы также давят на стенки желудка, провоцируя обратный заброс пищи.
  • Изжога также может быть последствием депрессий, стрессов и нервных потрясений [2].
  • Изжога как симптом при различных болезнях
  • В зависимости от основной причины, характер изжоги может быть разным. Это важно учитывать для постановки правильного диагноза.

     

    Заболевание Общие сведения Характер изжоги
    ГЭРБ Изжога — первый признак этой патологии. Всемирная организация гастроэнтерологов называет изжогу ключевым симптомом. Она встречается более чем у 70% всех пациентов [3]. Наблюдается сразу после еды, иногда через 20-30 минут. Сопровождается отрыжкой.
    Гастрит Воспаляется слизистая оболочка желудка. Возникает через 15 минут после еды, сопровождается болью в желудке и вздутием живота.
    Язва Вызвана разрушением слизистой оболочки и повреждением органа соляной кислотой. Жжение встречается на ранних стадиях. Появляется сразу после еды. Если поражена двенадцатиперстная кишка, приступ  возникает спустя 1-2 часа.
    Камни в желчном пузыре Кристаллы солей желчных кислот, которые затвердевают и закупоривают желчные протоки Возникает сразу после еды, сопровождается болью и не устраняется  с помощью лекарств от изжоги.
    Онкология Рак желудка сопровождается не только жжением. Тревожные симптомы — резкая потеря веса, кровь в кале, рвота, нарушения глотания и раннее чувство переполнения желудка, анемия [4]. Длительные приступы, не прекращающиеся до 3 недель.

Изжогу можно перепутать с симптомами заболеваний сердца. Так как при них возникает неприятное ощущение за грудиной. Чтобы точно определить проблему, понадобится помощь врача.

Изжога: диагностика

Если жжение за грудиной возникает постоянно, следует обратиться к врачу. Изжога — это симптом, он свидетельствует о наличии заболевания. Поэтому диагностика сводится к выявлению других недугов. Первое, что подозревает врач, — это рефлюксная болезнь. Но исследования могут подтвердить наличие других патологий. Например, гастрита или язвы. В целом, анализы для выявления патологий одинаковы.

При подозрении на заболевание, связанное с изжогой, диагностика может включать следующие процедуры:

  • Лабораторные анализы. Это биохимическое исследование крови, анализ кала, выявление бактерии Helicobacter pylori и определение кислотности.
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Визуальное обследование желудка, двенадцатиперстной кишки с использованием оптики. Народное название — “глотание зонда”. Согласно рекомендаций МОЗ Украины [5], это исследование проводят, если не помогает первичное лечение и присутствуют тревожные симптомы. При необходимости проводят эндоскопию с контрастным веществом (хромоэндоскопия).
  • PH-метрия пищевода — следующий шаг после ФГДС. Если диагноз не установлен, проводят суточный мониторинг изменения кислотности в желудке.
  • Эзофагоманометрия. Измеряют давление внутри пищевода.

Первым шагом диагностики может быть тест с антацидами: если изжога пропадает при одноразовом приеме, она происходит из-за рефлюкса.

Все обследования проводит гастроэнтеролог, но кроме него рекомендуется посетить других специалистов, ведь изжога часто сопровождается другими симптомами.

Лечение изжоги: к кому обратиться

При незначительных проявлениях, например, после переедания, можно принять препараты против изжоги. Но если стояние возникает постоянно, нужно обследовать организм.

Кроме гастроэнтеролога может возникнуть необходимость в консультации других специалистов. МОЗ Украины [6] называет нехарактерные симптомы рефлюксной болезни, которые требуют дополнительных обследований.

Если вас беспокоит не только изжога, лечение и диагностику других симптомов могут осуществлять следующие врачи:

Симптом Кого посетить Возможное заболевание
Астма, хронический кашель, постоянная боль в горле, ларингиты ЛОР, пульмонолог Хронические воспаления бронхо-легочной системы и ЛОР-органов
Боль за грудиной Кардиолог. При нарастании боли нужно вызвать скорую! Ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ
Истирание зубной эмали Стоматолог Кариес, повреждение эмали
Стеноз гортани Хирург Сужение просвета в гортани

 

При выявлении рефлюксной изжоги назначают комплексное лечение. Всемирная гастроэнтерологическая организация рекомендует принимать антациды для лечения рефлюкса [7]. Они применяются для подавления кратковременных приступов (до 2 раз в неделю) и в комплексной терапии сложных заболеваний желудка. Антациды нейтрализуют соляную кислоту в пищеводе и желудке.

К ним относится, например, препарат Ренни®, содержащий сразу два антацидных компонента — карбонат кальция и карбонат магния. Их действие направлено на  облегчение изжоги и других неприятных симптомов рефлюксной болезни и повышенной кислотности желудка. Уже через несколько минут после приема препарата уровень рН повышается [8].

Ренни® — препарат с благоприятным профилем безопасности, поэтому он может применяться беременными женщинами. У жевательных таблеток Ренни® приятный мятный или апельсиновый вкус. Перед употреблением нужно проконсультироваться с врачом и не забыть прочитать инструкцию.

Профилактика изжоги

Меры профилактики заключаются в коррекции диеты. МОЗ Украины [6] рекомендует соблюдать такие правила при частой изжоге:

  • не наклоняться после еды, ложиться только через 3 часа;
  • спать с приподнятой головой;
  • не носить бандажи, корсеты, тугие пояса, увеличивающие внутрибрюшное давление;
  • не переедать, не есть на ночь;
  • избегать продуктов, которые расслабляют сфинктер и вызывают раздражение слизистой (жиры, шоколад, алкоголь, кофе, цитрусы).

Профилактика изжоги также предполагает правильный режим питания и снижение массы тела.

Последствия изжоги

Казалось бы, жжение — терпимый симптом. Но долго игнорировать его нельзя. Если оно возникает регулярно, нужно установить точный диагноз и назначить лечение. 

Поэтому, если изжога  часто дает  о себе знать, нужно срочно обратиться к гастроэнтерологу.

1] Кельн, Германия, IQWiG (Институт качества и эффективности в здравоохранении). Изжога и ГЭРБ: обзор. Создано 19 июля 2012 г .; Последнее обновление: 13 декабря 2018 г. 

[2] Косинська С.В.. "Ефективність лікування тривожно-депресивних розладів у хворих на гастроентерологічну патологію" Гастроентерологiя, vol. 55, no. 1, 2015, pp. 11-14.

[3] Справочник по изжоге. Глобальные перспективы.  Всемирная Организация Гастроэнтерологов, 2015 год.

[4] UMHS GERD Guideline, September, 2013. Guidelines for Clinical Care Ambulatory, Мичиганский медицинский Университет. 

[5] УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИННої, ВТОРИННої (спеціалізованої) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНА РЕФЛЮКСНА ХВОРОБА. Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 31 жовтня 2013 року  №  943. 

[6] ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНА РЕФЛЮКСНА ХВОРОБА. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. 2013 

[7] Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. ГЭРБ. Глобальная перспектива гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. 2015 год. 

[8] Миронычева Т.С.. "Сравнительная оценка скорости нейтрализации и буферирующего времени гидроксоалюмината магния" Наука и современность, no. 6-2, 2010, pp. 289-293.

Полезные советы

Ознакомьтесь с нашими советами по поддержке здоровья пищеварительной системы

Посмотреть
Наши продукты

Ренни ментол

Ренни® c ментоловым вкусом

Ренни® c ментоловым вкусом в таблетках содержит антациды, которые нейтрализуют избыток кислоты в желудке, быстро облегчают неприятные ощущения при изжоге и придают чувство свежести во рту.

Посмотреть

Liki 24

Ренни без сахара

Ренни® без сахара со вкусом мяты

Ренни® с освежающим вкусом мяты без сахара содержит антациды, которые нейтрализуют избыток кислоты в желудке, быстро облегчая неприятные ощущения при изжоге. Ренни® со вкусом мяты без сахара могут принимать люди, которым необходимо контролировать количество потребляемого сахара.

Посмотреть

Liki 24

Рениі апельсин

Ренни® с апельсиновым вкусом

Содержащий антациды для нейтрализации избытка желудочной кислоты, Ренни® со вкусом апельсина в таблетках быстро облегчает изжогу и расстройство желудка.

Посмотреть

Liki 24